懇請准予補載死亡除戶記載

申 請 函

受文者：台北市　　　　區戶政事務所

主　旨：懇請准予補載『 』之死亡除戶記載由。

說　明：申請人　　　 　因先父　　　　不幸於民國　　　　年　　　月　　　日去

世，當初由於突遭不幸，且年少未經世事，未克於當時申報死亡除戶，致使戶

籍遺漏死亡除戶之記載，而由於年代已久已無法拿到死亡證明，本人無奈之餘，

特懇請先父之友　　　　先生及　　　　先生就以上事實予以保證，並檢附日

據時代謄本影本、光復後初次設籍謄本影本、保證書、印鑑證明及戶口名簿影

本，懇請　鈞所准予補載先父　　　　之死亡除戶記載，並准予核發證明，俾

便民辦理繼承登記，不勝感禱！


立申請書人：

住　　 址：

連 絡住 址：




中　　　　華　　　　民　　　　國　　 　年　 　　　月　 　　　　日