公（認）證請求書

00年度公（認）字第0000號（收件流水號，請求人免填） 標的金額（價額）新台幣0000000000元（標的無財產上價值免填）

公（認）證請求書 一、請求人姓名（法人或其他團體者，其名稱及法定代理人姓名）、性別、出生年月日、出生地、身分證明文件及其字號、職業、住居所或事務所、聯絡電話
二、代理人姓名、性別、出生年月日、出生地、身分證明文件及其字號、職業、住居所或事務所、授權書種類文號、代理權限、聯絡電話
三、已為允許或同意之第三人、通譯或見證人，其姓名、性別、出生年月日、出生地、身分證明文件及其字號、職業、住居所或事務所、第三人允許或同意證明、允許、同意或在場事由、聯絡電話
四、請求事項（記明請求公證或認證之法律行為或私權事實、認證文書名稱、請求閱覽、抄錄或交付正本、繕本等及其理由）
五、約定逕受強制執行者，其意旨
六、證明文件
七、交付公證書（認證書）：　　本　　　　　份
中 華 民 國　 年 月　 日

（請求人為法人或團體蓋印信處）

請　求　人　　　　　　（簽名蓋章） 法定代理人或代表人　　　　　　（簽名蓋章）
代　理　人　　　　　　（簽名蓋章）

公證請求書（結婚書面）

公證請求書 (結婚書面) 同時舉行結婚儀式 要 不要
一、請求人

	姓 名	性別	身分證字號 出生年月日	職 業 出生地	住 所 (戶籍地址)	電 話 住家/辦公室/手機
新郎		男				(宅) (公) (手機)
新娘		女				(宅) (公) (手機)
證人一						(宅) (公) (手機)
證人二						(宅) (公) (手機)

二、請求公證之事項：
請求於中華民國 年 月 日 午 時公證結婚書面
三、證明文件：
(一) 結婚人男女雙方及兩位成年證人之國民身分證正本（影本附卷）及印章。
(二) 新郎已滿十八歲，新娘已滿十六歲，但未滿二十歲者，並應提出其法定代理人（父母二人）之國民身分證正本（影本附卷）及印章。
(三) 結婚人如為外國人或華僑，應提出該外國或僑居地政府機關所出具之單身證明書，並經我國駐外使領館驗證，及外交部領事事務局複驗。 （如單身證明係英文以外之外文者，其中文或英文譯本，亦需同上驗證。）
(四) 結婚人如為大陸地區人民，應提出大陸公證處所出具之單身公證書，並經海峽交流基金會驗證。
(五) 需英文證書者，應提出結婚人護照影本附卷。
交付公證書： 正本 參 份， 繕本 份 ， 譯本 份 ， 節本 份。
受 文 單 位： 臺灣板橋地方法院所屬民間公證人謝秀琴事務所
中 華 民 國 年 月 日
請求人(簽名蓋章)
新 郎： 法定代理人一：
二：
新 娘： 法定代理人一：
二：
證人一：
證人二：
填寫說明：
1、住所依照身分證填寫戶籍地址。
2、法定代理人列在未成年之結婚人下方。

認證請求書（一般）