申 請 書
受文者： 市稅捐稽徵處 分處
主 旨：懇請惠予以自用住宅用地稅率核課土地增值稅由。
說 明：申請人 所有座落 市 區 路 段
巷 號 樓建物基地座落 區 段 小段
地號，持分 ， 自取得所有權至 今一直為自用居住，現
因申報土地增值稅時已在現值申報書︵收件號： ︶上
註明以自用住宅用地稅率申報，現特具文檢附建築改良物所有權狀
影本一份、戶口名簿影本一份及原核發之一般稅率增值稅單正本一
份，懇請 鈞分處惠予改以自用住宅優惠稅率
核課土地增值稅，以障權益，不勝感禱！
立申請書人：
地 址：
中 華 民 國 年 月 日
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